В [наименование районного суда]
Административный истец:
[Ф.И.О., дата и место рождения]
адрес: [___]
идентификатор: [СНИЛС/ИНН/паспорт]
тел.: [___], e-mail: [___]
Административный ответчик:
[орган / учреждение / должностное лицо]
адрес: [___], ИНН/ОГРН при наличии: [___]
Цена иска: не определяется
Госпошлина: 3 000 руб. для физического лица по пп. 7 п. 1 ст. 333.19
НК РФ при оспаривании решения/действия публичного органа, если
отсутствует специальная льгота.
АДМИНИСТРАТИВНОЕ ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОСПАРИВАНИИ РЕШЕНИЯ УЧРЕЖДЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
«___» ______ 20__ г. [бюро/главное бюро] провело медико-социальную экспертизу в отношении меня и приняло решение №[___] от «___» ______ 20__ г.: [отказ в установлении инвалидности / установлена иная группа / не продлён срок / иное]. Решение получено мной «___» ______ 20__ г.
С решением не согласен(на), поскольку при оценке были не учтены либо неправильно оценены следующие стойкие нарушения функций и ограничения жизнедеятельности: [перечислить конкретно]. Это подтверждается медицинскими документами: [выписки, обследования, заключения специалистов, реабилитационные документы].
В ходе МСЭ, по моему мнению, допущены также процедурные нарушения: [не исследованы представленные документы / выводы не соответствуют фактическим данным / отсутствует мотивировка / иное].
[Если было административное обжалование:] «___» ______ 20__ г. я обжаловал(а) решение в [главное/Федеральное бюро]. Решением №[___] от «___» ______ 20__ г. жалоба [оставлена без удовлетворения/решение изменено].
Решение бюро может быть обжаловано в главное бюро в месячный срок со дня его получения; решение главного бюро — в Федеральное бюро также в месячный срок. Укажите, использовался ли этот путь.
Для судебного оспаривания по КАС РФ по общему правилу действует трёхмесячный срок со дня, когда стало известно о нарушении права, если специальным законом не установлен иной срок. При пропуске приложите ходатайство о восстановлении срока и доказательства уважительных причин.
1. Признать незаконным решение [полное наименование бюро] №[___] от «___» ______ 20__ г. в части [точно указать].
2. Обязать [надлежащее учреждение МСЭ] повторно рассмотреть вопрос/провести медико-социальную экспертизу в отношении [Ф.И.О.] с учётом установленных судом обстоятельств и представленных медицинских документов.
3. Истребовать у административного ответчика материалы медико-социальной экспертизы, включая протокол, акт, экспертные заключения и документы, использованные при принятии решения.
4. [При необходимости:] назначить по делу судебную экспертизу после обсуждения вопроса с участниками процесса.
5. Взыскать судебные расходы.
⬇ Скачать .docx Нужна помощь с заполнением → записаться