В [районный/городской суд]
адрес: [___]
Истец: [Ф.И.О.]
дата и место рождения: [___]
адрес: [___]
идентификатор (СНИЛС/ИНН/паспорт): [___]
телефон, e-mail: [___]
Ответчик: [работодатель]
адрес: [___]
ИНН/ОГРН: [___]
Цена иска: [денежные требования; уточнить]
Госпошлина: не уплачивается работником по трудовому спору (ст. 393 ТК
РФ; подп. 1 п. 1 ст. 333.36 НК РФ)
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о взыскании невыплаченных работодателем сумм по больничному и/или компенсации за отпуск, компенсации за задержку и морального вреда
Трудовой иск может предъявляться по месту жительства Истца в случаях, предусмотренных ч. 6.3 ст. 29 ГПК РФ. Для требований о невыплаченных работнику денежных суммах применяется годичный срок ст. 392 ТК РФ с даты установленного срока соответствующей выплаты.
Истец работал у Ответчика с [___] по [___]. По ЭЛН № [___] временная нетрудоспособность продолжалась [___]. Ответчик не выплатил причитающуюся именно от работодателя часть пособия [___] руб. [оставить только если надлежащим плательщиком является работодатель]. При увольнении [дата] Ответчик также не выплатил/недоплатил компенсацию за [___] дней неиспользованного отпуска в размере [___] руб. Требования от [дата] не исполнены.
Финансирование пособия определяется Законом № 255-ФЗ: при обычном заболевании/травме первые три дня оплачивает страхователь, последующие — СФР; в иных случаях плательщик может отличаться. Поэтому в иск к работодателю включается только сумма, которую обязан выплатить именно Ответчик. Ст. 127 ТК РФ гарантирует компенсацию за все неиспользованные отпуска, ст. 140 — своевременный окончательный расчёт, ст. 236 — денежную компенсацию за задержку причитающихся работнику сумм, ст. 237 — компенсацию морального вреда.
ПРОСИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ:
1. Прошу суд:
2. Взыскать с Ответчика невыплаченную часть пособия по временной нетрудоспособности, обязанность по выплате которой лежит на работодателе, в размере [___] руб. [при наличии].
3. Взыскать компенсацию за неиспользованные отпуска в размере [___] руб.
4. Взыскать денежную компенсацию по ст. 236 ТК РФ в размере [___] руб. по дату расчёта и далее по день фактической выплаты на соответствующие просроченные суммы.
5. Взыскать компенсацию морального вреда в размере [___] руб.
6. Взыскать подтверждённые судебные расходы.
7. Истребовать у Ответчика расчёт среднего заработка, отпускного стажа и сведения, переданные в СФР, если они необходимы для правильного расчёта.
«___» ____________ 20__ г.
Подпись __________________ / [ФИО] /