В [районный суд по выбору потребителя: по месту жительства истца / нахождения ответчика / заключения или исполнения договора]
Истец: [Ф.И.О., дата и место рождения, адрес, идентификатор, контакты]
Ответчик: [страховая организация, адрес, ИНН/ОГРН]
Цена иска: [сумма, требуемая к возврату + иные денежные требования, входящие в цену иска] руб. Моральный вред и потребительский штраф в цену иска не включаются.
Государственная пошлина: При цене иска до 1 000 000 руб. потребитель освобождён от госпошлины; свыше 1 000 000 руб. — пошлина рассчитывается по ст. 333.36 НК РФ. Итог проверить в калькуляторе госпошлины на сайте.
ИСК О ВЗЫСКАНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ПО ДОГОВОРУ ИСЖ/НСЖ ПРИ НАРУШЕНИИ ПОРЯДКА ИНФОРМИРОВАНИЯ И ОТКАЗЕ В ВОЗВРАТЕ
«___» ______ 20__ г. истец обратился в [банк/страховую] для [вклада/сбережения/иного]. В ходе консультации сотрудник [Ф.И.О./должность, если известно] сообщил: [дословно ключевые обещания].
В результате истец подписал договор страхования жизни №[___] со страховщиком [___] и уплатил страховую премию [___] руб. «___» ______ 20__ г.
До заключения договора истцу [не предоставили / предоставили ненадлежащим образом] информацию о [страховой природе продукта, сроке, риске потерь при досрочном прекращении, порядке выплаты, инвестиционной составляющей, отсутствии гарантированной доходности и т. п.]. Это подтверждается [документы, запись консультации, анкета, памятка, переписка].
«___» ______ 20__ г. истец направил страховщику заявление/претензию о [отказе от договора / возврате средств по конкретному основанию]. Страховщик [отказал/вернул частично] «___» ______ 20__ г.
Поскольку спор относится к финансовой организации, истец [обратился к финансовому уполномоченному, решение №___ от ___ / получил отказ в принятии по причине ___ / иной предусмотренный законом вариант]. Предмет требований в суде соответствует предмету обращения к финансовому уполномоченному.
Для требований, относящихся к компетенции финансового уполномоченного, до суда требуется сначала обратиться в финансовую организацию, а затем к финансовому уполномоченному. При несогласии с вступившим в силу решением потребитель обращается в суд в установленный законом срок.
Иск потребителя может быть предъявлен по альтернативной подсудности, предусмотренной Законом о защите прав потребителей.
К спору применяются условия конкретного договора страхования, нормы ГК РФ о страховании и действительности сделок, Закон РФ № 4015-1 «Об организации страхового дела», Закон РФ «О защите прав потребителей» — когда отношения носят потребительский характер, а также Федеральный закон № 123-ФЗ о финансовом уполномоченном.
Основание иска должно быть конкретным. Если истец ссылается на введение в заблуждение, необходимо показать, какие именно сведения были сообщены/скрыты и почему они имели существенное значение для решения заключить договор.
| Элемент расчёта | Сумма / как определить |
| Сумма, требуемая к возврату | [___] руб. — страховая премия либо её часть по выбранному основанию |
| Иная денежная сумма | [___] руб. — только если для неё есть самостоятельное правовое основание |
| Неустойка/проценты, если они действительно применимы к выбранному основанию | [___] руб. — РАССЧИТАТЬ В КАЛЬКУЛЯТОРЕ НА САЙТЕ после определения правового основания и периода |
| ИТОГО цена иска | [___] руб. |
| Моральный вред | [___] руб. — отдельно |
| Потребительский штраф | судом при наличии оснований; в цену иска не включать |
При цене иска до 1 млн руб. потребитель госпошлину не платит. Если цена выше 1 млн руб., пошлина рассчитывается как общая имущественная пошлина минус сумма пошлины, приходящаяся на 1 млн руб.; используйте калькулятор госпошлины на сайте.
1. Взыскать со страховщика денежные средства в размере [___] руб. по основанию: [сформулировать одно конкретное основание].
2. [При наличии правового основания] Взыскать неустойку/проценты в размере [___] руб., рассчитанные на дату подачи иска в калькуляторе на сайте.
3. Взыскать компенсацию морального вреда в размере [___] руб. — если применяется законодательство о защите прав потребителей и нарушение доказано.
4. Взыскать предусмотренный законом потребительский штраф — если имеются основания для его применения.
5. Взыскать судебные расходы.
⬇ Скачать .docx Нужна помощь с заполнением → записаться