Иск о возмещении вреда здоровью из-за некачественной медицинской помощи по ОМС

В [районный суд по подсудности]
Истец: [ФИО, адрес, контакты, идентификатор]
Ответчик: [медицинская организация, ИНН/ОГРН, адрес]
Третьи лица: [СМО / ТФОМС — если нужно]
Цена иска: [имущественные требования] руб.
Госпошлина: [указать конкретное основание льготы или расчёт; не ставить автоматическую льготу без проверки]

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ О ВОЗМЕЩЕНИИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ, УТРАЧЕННОГО ЗАРАБОТКА, РАСХОДОВ И МОРАЛЬНОГО ВРЕДА

В период [даты] ответчик оказывал мне помощь по ОМС по поводу [диагноз]. По датам: [жалобы — обследование — диагноз — лечение — выписка].

Нарушения, по мнению истца: [конкретные действия / бездействие]. После них возникли [вред, диагноз, ограничения]. Причинная связь подтверждается [экспертиза качества, меддокументы] и подлежит проверке судебной экспертизой.

Я понёс(ла) расходы [перечень], утратил(а) заработок [период и сумма], испытал(а) [страдания и ограничения].

Медицинская организация отвечает за нарушение прав и причинённый вред по статье 98 Закона № 323-ФЗ и общим правилам ГК РФ. Работодатель отвечает за вред, причинённый работником при исполнении трудовых обязанностей. Возмещаются утраченный заработок и необходимые дополнительные расходы, а моральный вред — по статьям 151 и 1099–1101 ГК РФ.

ПРОШУ:

1. Взыскать утраченный заработок за [период] в размере [сумма] руб. и дальнейшие периодические платежи, если имеются основания.
2. Взыскать необходимые дополнительные расходы на [лечение, лекарства, уход, реабилитацию] в [сумма] руб.
3. Взыскать компенсацию морального вреда в [сумма] руб. и судебные расходы.
4. Назначить судебно-медицинскую экспертизу по отдельному ходатайству.
5. Истребовать у ответчика оригиналы медицинской документации, цифровые снимки и журналы изменений. ———————————————————————– Не включайте по умолчанию потребительскую неустойку и штраф в чистой ветке ОМС. Сначала точно определите правовой режим каждой услуги. Ответчиком обычно является медорганизация, а не врач лично. ———————————————————————– ———————————————————————–

«___» ____________ 20__ г.
Подпись __________________ / [ФИО] /