В [наименование районного суда]
адрес: [адрес суда]
Истец: [Ф.И.О.]
дата и место рождения: [___]
адрес: [___]
идентификатор (СНИЛС/ИНН/паспорт/вод. удостоверение): [___]
телефон, e-mail: [___]
Ответчик: [управляющая организация / собственник здания или
конструкции]
адрес / место жительства: [___]
дата и место рождения, место работы, идентификатор - если известны:
[___]
для организации: ИНН/ОГРН: [___]
Цена иска: [имущественные требования без морального вреда] руб.
Госпошлина: истец освобожден по требованиям о возмещении вреда здоровью
(пп. 3 п. 1 ст. 333.36 НК РФ); по иным самостоятельным требованиям
проверить отдельно
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о возмещении вреда здоровью и компенсации морального вреда, причиненных падением снега или льда
«___» ________ 20__ г. в [время] у дома/здания по адресу [___] с [крыши/карниза/козырька] на меня упал снег (лед, сосулька). Происшествие подтверждается [актом, фото, видео, свидетелями, вызовом 112/скорой помощи].
В тот же день/в период [___] мне оказана медицинская помощь. Установлены повреждения: [диагноз]. Лечение продолжалось [___]. Расходы составили [___] руб., утраченный заработок - [___] руб. Последствия и причинная связь подтверждаются [медицинскими документами/экспертизой].
Ответчик обязан содержать соответствующую конструкцию на основании [договор управления/право собственности/иной документ]. До происшествия [описать наледь, отсутствие очистки, ограждений, заявки жителей, акты].
Согласно ст. 1064 ГК РФ вред подлежит возмещению в полном объеме лицом, ответственным за причинение вреда. Объем возмещения вреда здоровью определяется ст. 1085-1086 ГК РФ и включает необходимые дополнительные расходы и утраченный заработок при наличии оснований. Ст. 151, 1099-1101 ГК РФ предусматривают компенсацию морального вреда. Если источник падения относится к общему имуществу МКД, обязанности по его безопасному содержанию оцениваются также по ЖК РФ, Правилам N 491 и Постановлению Правительства РФ N 290.
Иски о возмещении вреда здоровью подсудны районному суду и могут быть предъявлены также по месту жительства истца или месту причинения вреда (ч. 5 ст. 29 ГПК РФ).
ПРОСИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ:
1. На основании изложенного прошу суд:
2. Взыскать с Ответчика расходы на лечение, лекарства, реабилитацию и иные необходимые расходы в размере [___] руб.
3. Взыскать утраченный заработок (доход) за период [___] в размере [___] руб. [если применимо].
4. Взыскать компенсацию морального вреда в размере [___] руб.
5. Взыскать подтвержденные судебные расходы: [экспертиза/представитель/почтовые расходы] - [___] руб.
6. [При необходимости] Истребовать у Ответчика журналы осмотров и очистки кровли, заявки диспетчерской, договор с подрядчиком и записи камер за [период].
«___» ____________ 20__ г.
Подпись __________________ / [ФИО] /
⬇ Скачать .docx Нужна помощь с заполнением → записаться