Иск о выплате по ОСАГО при оформлении ДТП по европротоколу (отказ/занижение)

В ________________________ Районный суд (физлицо)
Истец: [ФИО полностью], дата и место рождения: [___]
адрес: [___], тел.: [___], e-mail: [___]
один из идентификаторов (СНИЛС / ИНН / серия и номер паспорта): [___]
Ответчик: [ФИО полностью — для гражданина / наименование — для организации], адрес: [___]
идентификатор ответчика: для гражданина — СНИЛС, ИНН, паспорт или ОГРНИП (если известен); для организации — ИНН и ОГРН: [___]

Цена иска: [___] руб. — по требованиям, подлежащим оценке
Госпошлина: [___] руб.

Иск о выплате по ОСАГО при оформлении ДТП по европротоколу (отказ/занижение)

ДТП оформлено по европротоколу (без ГИБДД): ущерб [сумма], разногласий о виновности нет (или зафиксированы через приложение).

Страховщик отказал / выплатил меньше, ссылаясь: [превышен лимит 100 000 руб., не предоставлено приложение, ошибки в извещении].

Лимит европротокола: 100 000 руб. (400 000 руб. при фотофиксации через приложение «ДТП.Европротокол» и отсутствии разногласий).

Отказ по формальным основаниям (помарки в извещении) незаконен.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 11.1 ФЗ-40 «Об ОСАГО», ФЗ-123 (досудебный порядок),

ПРОШУ:

1. Взыскать страховое возмещение по европротоколу [сумма] руб.
2. Взыскать неустойку и штраф (ст. 16.1 ФЗ-40).
3. Взыскать расходы на экспертизу.

«___» ____________ 20__ г.
Подпись __________________ / [ФИО] /