Иск о взыскании страхового возмещения по ОСАГО (отказ в выплате)

В ________________________ Районный суд (физлицо) / арбитражный (юрлицо, ИП)
Истец: [ФИО полностью], дата и место рождения: [___]
адрес: [___], тел.: [___], e-mail: [___]
один из идентификаторов (СНИЛС / ИНН / серия и номер паспорта): [___]
Ответчик: [ФИО полностью — для гражданина / наименование — для организации], адрес: [___]
идентификатор ответчика: для гражданина — СНИЛС, ИНН, паспорт или ОГРНИП (если известен); для организации — ИНН и ОГРН: [___]

Цена иска: [___] руб. — по требованиям, подлежащим оценке
Госпошлина: [___] руб.

Иск о взыскании страхового возмещения по ОСАГО (отказ в выплате)

«___» ________ 20__ г. произошло ДТП с участием моего ТС. Виновник — [ФИО], его ответственность застрахована в [СК].

Я подал(а) заявление о страховой выплате. Страховщик ОТКАЗАЛ по причине: [не представил документы, нет страхового случая, виновник не установлен].

Отказ незаконен: страховой случай подтверждён (справка ГИБДД, европротокол, свидетели), документы представлены, сроки соблюдены.

Согласно ст. 12 ФЗ-40, страховщик обязан выплатить возмещение в течение 20 дней.

На основании изложенного, руководствуясь ФЗ-40 «Об ОСАГО» (ст. 12, 14), ФЗ-123 (досудебный порядок),

ПРОШУ:

1. Взыскать со страховой компании страховое возмещение [сумма] руб.
2. Взыскать неустойку за просрочку (1% в день — ст. 16.1 ФЗ-40).
3. Взыскать штраф 50% от присуждённой суммы (ст. 16.1 ФЗ-40).
4. Взыскать моральный вред и расходы на экспертизу.

«___» ____________ 20__ г.
Подпись __________________ / [ФИО] /