Запрос решения и полного расчёта по социальной выплате или требованию о возврате переплаты

Кому: В орган / учреждение, назначившее или выплачивавшее социальную выплату
От: [Ф.И.О., адрес, телефон, e-mail; при необходимости статус/доверенность]
Номер дела / производства / обращения: [если имеется]

ЗАПРОС РЕШЕНИЯ И ПОЛНОГО РАСЧЁТА ПО СОЦИАЛЬНОЙ ВЫПЛАТЕ ИЛИ ТРЕБОВАНИЮ О ВОЗВРАТЕ ПЕРЕПЛАТЫ

«___» ________ 20__ г. мне [отказано в выплате / предложено вернуть ___ руб.]. Из уведомления невозможно полностью установить фактические данные, период и правовую основу расчёта.

ПРОШУ:

1. Выдать копию решения с номером, датой, правовым основанием и порядком обжалования.
2. Предоставить помесячный расчёт с исходными данными и формулой.
3. Указать конкретные сведения, которые считаются недостоверными/несвоевременно сообщёнными, и их источник.
4. Предоставить доступные материалы, на которых основано решение.
5. Сообщить, предусмотрена ли специальным законом приостановка взыскания на период обжалования.

«___» ____________ 20__ г.
Подпись __________________ / [ФИО] /