В [банк-эмитент]
Копия: [банк-владелец банкомата — при необходимости]
От: [ФИО, адрес, телефон, e-mail]
Карта: последние четыре цифры [____]
Банкомат: [банк, адрес, номер]; операция: [дата, время, сумма]
ЗАЯВЛЕНИЕ О СПИСАНИИ ДЕНЕГ БЕЗ ВЫДАЧИ НАЛИЧНЫХ
[Дата, время] я запросил(а) в банкомате [сумма] руб. Банкомат наличные [не выдал / выдал частично — сколько], но по счёту отражено списание [сумма] руб. Операцию совершал(а) лично.
ПРОШУ:
1. Зарегистрировать спорную операцию и сообщить её номер.
2. Запросить и сохранить электронный журнал банкомата, результаты сверки кассет, инкассации, остатки и записи камер за указанное время.
3. Восстановить на счёте необоснованно списанную сумму [сумма] руб. после проверки.
4. Сообщить мотивированное решение и предоставить допустимые сведения о проведённой проверке.
«___» ____________ 20__ г.
Подпись __________________ / [ФИО] /
⬇ Скачать .docx Нужна помощь с заполнением → записаться