В ________________________ [наименование страховой компании / банка]
Заявитель: [ФИО / НАИМЕНОВАНИЕ], адрес: [АДРЕС], тел.: [ТЕЛЕФОН]
Адресат / ответчик: [ФИО / НАИМЕНОВАНИЕ], адрес: [АДРЕС]
Заявление об отказе от договора добровольного страхования в период охлаждения
«___» ________ 20__ г. при оформлении потребительского кредита в [наименование банка] мне была предложена (навязана) услуга добровольного страхования [вид страхования: жизни, от несчастных случаев, финансовых рисков и т. п.] по договору № [___] / в рамках программы коллективного страхования, страховая премия по которому составила [сумма] руб.
Настоящим уведомляю о своём отказе от указанного договора страхования (от участия в программе коллективного страхования) в соответствии с Указанием Банка России от 20.11.2015 № 3854-У.
Страховой случай по договору не наступал.
На основании изложенного, руководствуясь Указание Банка России от 20.11.2015 № 3854-У, ч. 2.1 ст. 7 Федерального закона № 353-ФЗ,
ПРОШУ:
1. Расторгнуть договор страхования (исключить меня из числа участников программы коллективного страхования) с даты подачи настоящего заявления
2. Возвратить уплаченную страховую премию в полном объёме в течение 7 рабочих дней с момента получения настоящего заявления
3. Направить письменное подтверждение о расторжении договора и возврате денежных средств
«___» ____________ 20__ г.
Подпись __________________ / [ФИО] /
⬇ Скачать .docx Нужна помощь с заполнением → записаться