Заявление в полицию о проверке действий при самовольной смене замков, проникновении в нанятое жильё и удержании имущества

В [отдел полиции / территориальный орган МВД]
адрес: [___]
Заявитель: [Ф.И.О.]
дата рождения: [___]
адрес: [___]
телефон, e-mail: [___]

ЗАЯВЛЕНИЕ о проверке действий при самовольной смене замков, проникновении в нанятое жилье и удержании имущества

Я законно проживаю в квартире по адресу [___] на основании договора найма от [___]. «___» ________ 20__ г. [Ф.И.О. собственника/иное лицо] без моего согласия [вошел в квартиру / сменил замки / ограничил доступ / вынес или удерживает вещи / угрожал].

В квартире находятся принадлежащие мне вещи: [перечень]. Факт проживания и владения подтверждается [договором, платежами, актом, перепиской]. Имеются доказательства происшествия: [видео, свидетели, записи домофона, переписка].

ПРОШУ:

1. Принять и зарегистрировать сообщение, выдать талон-уведомление с номером КУСП.
2. Проверить обстоятельства проникновения в жилище, самовольного ограничения доступа, судьбу имущества, угрозы или насилие — если они имели место.
3. Опросить [Ф.И.О.], свидетелей [___], истребовать/сохранить записи камер и домофона за период [___].
4. Дать правовую оценку фактическим действиям по результатам проверки без навязывания заявителем заранее конкретной уголовной или административной квалификации.
5. Сообщить мне о принятом процессуальном решении и порядке его обжалования.

«___» ____________ 20__ г.
Подпись __________________ / [ФИО] /