В территориальный орган государственного пожарного надзора МЧС России
Заявитель: [ФИО], адрес: [АДРЕС], телефон: [ТЕЛЕФОН], e-mail: [E-MAIL]
ЖАЛОБА НА СИСТЕМАТИЧЕСКОЕ СЖИГАНИЕ МУСОРА / ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОТКРЫТОГО ОГНЯ С НАРУШЕНИЕМ ТРЕБОВАНИЙ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
На соседнем участке по адресу [АДРЕС] «___» ________ 20__ г. и ранее [указать даты/периодичность] производится сжигание [веток, листвы, отходов — описать фактически] с использованием открытого огня/ёмкости. Дым, искры или пепел распространяются в сторону моего участка [АДРЕС].
Известные обстоятельства: расстояние от места горения до ближайших построек примерно [___] м; [есть/нет] негорючая закрытая ёмкость; [есть/нет] сильный ветер; [действует/не известно] особый противопожарный режим; ранее возникали [возгорание, повреждение имущества, задымление].
ПРОШУ:
1. Зарегистрировать обращение и провести проверку в пределах компетенции государственного пожарного надзора.
2. Установить место и способ использования открытого огня, расстояния до зданий и иные обстоятельства, имеющие значение для соблюдения Правил противопожарного режима.
3. При наличии оснований принять меры реагирования и дать правовую оценку по статье 20.4 КоАП РФ либо иным применимым нормам.
4. Если имеются данные о возникшем пожаре/повреждении имущества, приобщить сведения о вызовах пожарной охраны и составленных материалах.
5. Направить мне письменный ответ и сообщить результаты проверки.
«___» ____________ 20__ г.
Подпись __________________ / [ФИО] /