В Территориальный орган Росздравнадзора по [субъект РФ]
Заявитель: [ФИО], адрес: [АДРЕС], тел.: [ТЕЛЕФОН]
Адресат: [наименование медицинской организации / телемедицинского сервиса]
Жалоба в Росздравнадзор на нарушение порядка оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий
«___» ________ 20__ г. я обратился(ась) в [наименование сервиса/медорганизации] за дистанционной консультацией врача [специальность] с применением телемедицинских технологий.
Ранее очный приём у данного врача/медицинской организации по данному вопросу не проводился. Несмотря на это, в ходе видеоконсультации мне был поставлен диагноз и/или назначено лечение (рецепт, медикаменты, процедуры) без предварительного очного осмотра.
В соответствии со ст. 36.2 Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий консультации врача-специалиста могут проводиться в целях сбора жалоб и анамнеза, дистанционного наблюдения и коррекции ранее установленного диагноза и назначенного лечения — постановка первичного диагноза и назначение лечения дистанционно, без предшествующего очного приёма, не допускается (за исключением экстренных случаев).
На основании изложенного, руководствуясь ст. 36.2 ФЗ №323-ФЗ,
ПРОШУ:
1. Провести проверку соблюдения порядка оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в отношении указанного обращения.
2. При выявлении нарушения — принять меры реагирования в отношении медицинской организации/врача.
3. Направить мне ответ по итогам проверки в установленный законом срок.
«___» ____________ 20__ г.
Подпись __________________ / [ФИО] /
⬇ Скачать .docx Нужна помощь с заполнением → записаться