В территориальный орган Росздравнадзора [регион]
От: [ФИО, адрес, контакты]
Медицинская организация: [наименование, адрес]
ЖАЛОБА НА НАРУШЕНИЯ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Хронология помощи: [дата — жалобы — диагностика — лечение — последствия]. Какие обязательные действия, по мнению заявителя, не выполнены / выполнены несвоевременно: [конкретно].
Права пациента нарушены так: [не получено согласие; не дана информация; отказано в документах; записи искажены]. К руководителю обращался [дата, ответ].
Росздравнадзор осуществляет государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Статьи 37, 87, 90 и 98 Закона № 323-ФЗ определяют организацию помощи, контроль и ответственность.
ПРОШУ:
1. Провести контрольное мероприятие при наличии законных оснований или принять иные меры в пределах компетенции.
2. Проверить соблюдение порядков помощи, клинических рекомендаций, правил информированного согласия, ведения документации и внутреннего контроля.
3. Принять меры реагирования, при наличии оснований решить вопрос об ответственности и направлении материалов по компетенции.
4. Направить мотивированный ответ с результатами и порядком обжалования. ———————————————————————– Пишите о проверяемых нарушениях, а не требуйте у Росздравнадзора «признать врачебную ошибку и взыскать миллион»: причинную связь и денежные требования окончательно оценивает суд. ———————————————————————– ———————————————————————–
«___» ____________ 20__ г.
Подпись __________________ / [ФИО] /
⬇ Скачать .docx Нужна помощь с заполнением → записаться