Жалоба руководителю медицинской организации на дефекты лечения

Руководителю [медорганизация, адрес]
От: [ФИО пациента / представителя, адрес, контакты]

ЖАЛОБА НА ДЕФЕКТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПРОСЬБА О ВНУТРЕННЕЙ ПРОВЕРКЕ

В период [даты] мне оказывалась помощь [какая]. Конкретные действия / бездействие, которые требуют проверки: [факты по датам].

После этого возникли [последствия], что подтверждают [документы]. Прошу не подменять проверку объяснением «осложнение возможно», а сопоставить действия с клиническими рекомендациями и порядками.

Медицинская помощь организуется и оказывается с соблюдением прав пациента, порядков и клинических рекомендаций. Медорганизация отвечает за нарушения в порядке статьи 98 Закона № 323-ФЗ.

ПРОШУ:

1. Зарегистрировать жалобу и провести внутренний контроль качества и безопасности по всем указанным эпизодам.
2. Сохранить оригиналы документов, снимков, цифровых данных и журналов исправлений.
3. Организовать консилиум / независимую внутреннюю оценку и предложить безопасную тактику дальнейшей помощи.
4. Дать мотивированный ответ по каждому эпизоду и выдать документы, запрошенные отдельным заявлением. ———————————————————————– Не просите уволить врача и не пишите о преступлении без фактов. Цель этого документа — фиксация, безопасная помощь и мотивированная проверка. ———————————————————————– ———————————————————————–

«___» ____________ 20__ г.
Подпись __________________ / [ФИО] /